Կաթի հարկադիր կաթում. պատճառներ, հետևանքներ և կառավարում

«Կաթի հարկադիր կաթել»ը վերաբերում է կրծքից կաթի չնախատեսված և հաճախ ինքնաբուխ արտահոսքին, սովորաբար կանանց մոտ, բայց հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է առաջանալ տղամարդկանց մոտ: Թեև «պարտադրված» տերմինը կարող է ենթադրել կանխամտածված գործողություն, գործընթացը սովորաբար ակամա է, որը պայմանավորված է տարբեր ֆիզիոլոգիական, հորմոնալ կամ բժշկական պայմաններով: Այս երևույթը կարող է ունենալ զգացմունքային, հոգեբանական և ֆիզիկական հետևանքներ այն մարդկանց համար, ովքեր զգում են այն, և դրա պատճառները, կառավարումը և հնարավոր բուժումները հասկանալը կարևոր է ինչպես բուժաշխատողների, այնպես էլ տուժած անհատների համար:

Լակտացիայի ֆիզիոլոգիա

Նախքան հարկադիր կաթի մեջ խորանալը, կարևոր է հասկանալ լակտացիայի ֆիզիոլոգիական գործընթացը: Կանանց մոտ լակտացիան կարգավորվում է հիմնականում երկու հորմոնով՝ պրոլակտինանդոքսիտոցինով: Պրոլակտինը, որն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից, խթանում է կաթնարտադրությունը կաթնագեղձերի ալվեոլներում: Երբ կաթն արտադրվում է, օքսիտոցինը, որը հաճախ կոչվում է «սիրո հորմոն», հեշտացնում է կաթի արտազատումը կամ «թուլացումը» ծորաններով դեպի խուլեր, երբ սկսվում է կրծքով կերակրումը կամ նույնիսկ երբ երեխան լաց է լինում: Այս նորմալ գործընթացը կարող է խաթարվել կամ չափազանցվել որոշակի հանգամանքներում՝ հանգեցնելով կաթի հարկադիր կաթելուն:

Լակտացիան հղիության և հետծննդյան շրջանի բնական մասն է: Հղիության ընթացքում մարմինը պատրաստվում է կրծքով կերակրելուն՝ մեծացնելով պրոլակտինի արտադրությունը, որը խթանում է կաթի արտադրությունը։ Այնուամենայնիվ, այս ընթացքում էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակը արգելակում է կաթի սեկրեցումը: Երբ երեխան ծնվում է և պլասենցան ծնվում է, այս հորմոնների մակարդակը նվազում է, ինչը թույլ է տալիս պրոլակտինին խթանել կաթի արտազատումը: Որոշ կանանց համար դա կարող է հանգեցնել կաթի գերարտադրության, ինչը հանգեցնում է կաթի կաթելու նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ակտիվորեն կրծքով չեն կերակրում: Հետծննդյան վաղ շրջանում շատ մայրեր զգում են «թուլացման» ռեֆլեքսներ կամ ինքնաբուխ կաթի արտահոսք, երբ նրանց կուրծքը լցվում է կամ երբ երեխան լաց է լինում, ինչը հետագայում նպաստում է այս խնդրին:

Որոշ դեպքերում կաթի հարկադիր կաթումը կարող է լինել գալակտորեայի հետևանք, մի պայման, երբ կաթն արտադրվում է հղիությունից կամ կրծքով կերակրելուց դուրս: Այս պայմանը սովորաբար պայմանավորված է պրոլակտինի բարձր մակարդակով (հիպերպրոլակտինեմիա), որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.

• Հիպոֆիզի ուռուցքներ (պրոլակտինոման.
• Դեղորայք. Որոշ դեղամիջոցներ, հատկապես հակահոգեբուժական, հակադեպրեսանտներ և արյան ճնշման դեղամիջոցներ, կարող են բարձրացնել պրոլակտինի մակարդակը որպես կողմնակի ազդեցություն՝ առաջացնելով գալակտորեա:
• Հիպոթիրեոզ. Վահանաձև գեղձի հորմոնների ցածր մակարդակը (հիպոթիրեոզ) կարող է հանգեցնել հիպոֆիզի գեղձի ավելցուկային պրոլակտինի արտազատմանը, ինչը հանգեցնում է կաթի արտահոսքի:
• Կուրծքների քրոնիկ գրգռում. Կրծքագեղձերի կրկնվող գրգռումը, լինի դա սնուցման, կրծքագեղձի զննության կամ սեռական ակտիվության միջոցով, երբեմն կարող է առաջացնել կաթի արտադրություն զգայուն անհատների մոտ:

Ուղեղը կարևոր դեր է խաղում լակտացիայի ժամանակ, և սթրեսը կամ անհանգստությունը երբեմն կարող են հանգեցնել կաթի հարկադիր կաթելուն: Զգացմունքային գործոնները, ինչպիսիք են երեխայի լացը լսելը (նույնիսկ եթե դա երեխայի երեխան չէ) կամ կրծքով կերակրելու հետ կապված անհանգստության բարձր մակարդակը կարող են խթանել ուղեղի արտազատումը օքսիտոցին, ինչը հանգեցնում է կաթի արտազատման ռեֆլեքսին:

Տղամարդկանց մեջ հարկադիր կաթ է կաթում

Չնայած լակտացիան սովորաբար կապված է կանանց հետ, տղամարդիկ կարող են նաև զգալ բռնի կաթել որոշակի պայմաններում: Այս երևույթը չափազանց հազվադեպ է և հաճախ հորմոնալ անհավասարակշռության, հատկապես պրոլակտինի մակարդակի բարձրացման հետևանք է: Տղամարդկանց մոտ պրոլակտինոմաները, հիպոթիրեոզը կամ հակադեպրեսանտների նման դեղամիջոցների օգտագործումը կարող են հանգեցնել այս վիճակի: Բացի այդ, լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը կարող է խանգարել հորմոնների կարգավորումը, երբեմն տղամարդկանց մոտ գալակտորեայի ախտանիշներ առաջացնելով:

Զգացմունքային և հոգեբանական հետևանքներ

Կաթի հարկադիր կաթում զգալը կարող է հուզական և հոգեբանական անհանգստություն պատճառել: Անհատները, ովքեր կրծքով կերակրում են, կարող են ամաչել կամ շփոթված լինել արտահոսքի պատճառով, հատկապես, եթե դա տեղի է ունենում սոցիալական միջավայրում կամ խանգարում է առօրյա գործունեությանը:

Կաթի հարկադիր կաթելու առաջնային հոգեբանական ազդեցություններից մեկը մարմնի պատկերի և ինքնընկալման վրա է: Կանանց համար կրծքերը հաճախ կապված են սեքսուալության, կանացիության և կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում մայրության հետ: Այնուամենայնիվ, երբ կրծքի կաթն անվերահսկելիորեն արտահոսում է, դա կարող է հանգեցնել մարմնի նկատմամբ վերահսկողության կորստի: Մարմնական անհնազանդության այս զգացումը կարող է նպաստել մարմնի բացասական պատկերին և նվազեցնել ինքնագնահատականը.

Կաթի հարկադիր կաթելու հուզական լարվածությունը կարող է նաև հանգեցնել անհանգստության և, որոշ դեպքերում, դեպրեսիայի բարձրացման: Սա հատկապես ճիշտ է նորաթուխ մայրերի համար, ովքեր արդեն խոցելի են հոգեկան առողջության մարտահրավերների նկատմամբ, ինչպիսիք են հետծննդյան դեպրեսիան կամ անհանգստությունը: Այս կանանց մոտ կաթի հարկադիր կաթումը կարող է սրել անհամապատասխանության զգացումը կամ վախը երեխային խնամելու նրանց կարողության վերաբերյալ:

Կաթի հարկադիր կաթելու հուզական հետևանքները հաճախ տարածվում են սոցիալական փոխազդեցությունների և հարաբերությունների վրա: Մարդիկ, ովքեր զգում են այս վիճակը, կարող են ամաչել հասարակական իրավիճակներում, հատկապես, եթե կաթը կաթում է առանց նախազգուշացման: Կրծքով կերակրող մայրերի համար սոցիալական կամ մասնագիտական ​​միջավայրում արտահոսքի վախը կարող է հանգեցնել անհանգստության և նույնիսկ խուսափելու հանրային տարածքներից:

Բժշկական միջամտություններ և բուժման տարբերակներ հարկադիր կաթ կաթելու դեպքում

Հորմոնալ անհավասարակշռություն ունեցող անձանց համար, հատկապես նրանց համար, որոնք կապված են պրոլակտինի բարձր մակարդակի հետ, դեղագործական բուժումը հաճախ միջամտության առաջին գիծն է: Դոպամինի ագոնիստները դեղերի դաս են, որոնք օգնում են նվազեցնել պրոլակտինի մակարդակը` խթանելով դոֆամինային ընկալիչները ուղեղում: Այս դեղամիջոցները հատկապես արդյունավետ են պրոլակտինոմայի (հիպոֆիզային գեղձի բարորակ ուռուցքներ, որոնք առաջացնում են պրոլակտինի գերարտադրություն) և հիպերպրոլակտինեմիայի հետ կապված այլ պայմանների բուժման համար:

Հազվագյուտ դեպքերում, երբ կաթի հարկադիր կաթելն առաջանում է կառուցվածքային խնդրի պատճառով, ինչպիսին է պրոլակտինոման, որը չի արձագանքում դեղամիջոցներին, կարող է պահանջվել վիրահատություն: Պրոլակտինոմայի հեռացման ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունը տրանսսֆենոիդային վիրահատությունն է, նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա, որի ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը քթի խոռոչի միջոցով: Այս պրոցեդուրան ունի հաջողության բարձր մակարդակ և համեմատաբար քիչ բարդություններ:

Որոշ անհատների համար կաթի հարկադիր կաթումը կարող է կառավարվել պարզ ապրելակերպի փոփոխման միջոցով: Այս փոփոխությունները հատկապես արդյունավետ են, երբ կաթի արտահոսքը պայմանավորված է կրծքագեղձի չափից ավելի գրգռմամբ կամ պրոլակտինի և օքսիտոցինի նկատմամբ մարմնի բարձր զգայունությամբ: Ռազմավարությունները ներառում են՝

• Կրծքագեղձի գրգռման նվազեցում. լավ կահավորված կրծկալներ կրելը, չափազանց նեղ հագուստից խուսափելը և կրծքի ուղղակի գրգռումը սահմանափակելը կարող են օգտակար ռազմավարություններ լինել:
• Սթրեսի և էմոցիոնալ խթանների կառավարում. հանգստանալու մեթոդները, ինչպիսիք են մեդիտացիան, խորը շնչառությունը և գիտակցությունը, կարող են օգնել կարգավորել օքսիտոցինի արտազատումը:
• Կուրծքի բարձիկների օգտագործումը. ներծծող կրծքի բարձիկները կարող են օգնել կառավարել արտահոսքը և կանխել հասարակական վայրերում անհարմար վիճակի առաջացումը:

Կաթի հարկադիր կաթելու կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հորմոնների անհավասարակշռության նախատրամադրող պայմաններ ունեցող անհատների համար, ինչպիսին է ասիպոթիրեոզմորպոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը (PCOS), հորմոնների մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը կարող է օգնել կանխել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են կաթի հարկադիր կաթումը: Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են խորհուրդ տալ արյան կանոնավոր անալիզներ՝ պրոլակտինի, վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) և էստրադիոլի մակարդակների ստուգման համար, հատկապես, եթե անհատն ունի ախտանիշներ, ինչպիսիք են դաշտանային անկանոնությունները, կրծքագեղձի զգայունությունը կամ կաթի անբացատրելի արտահոսքը:

Ինչպես նախկինում նշվեց, որոշ դեղամիջոցներ, մասնավորապես հակահոգեբանական, հակադեպրեսանտներ և դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ստամոքսաղիքային հիվանդությունների բուժման համար, կարող են բարձրացնել պրոլակտինի մակարդակը և հանգեցնել կաթի հարկադիր կաթելուն: Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են աշխատել հիվանդների հետ՝ հայտնաբերելու այլընտրանքային դեղամիջոցներ, որոնք չեն պարունակում այս վտանգը:

Մշակութային և հասարակական համատեքստերը, որոնք շրջապատում են հարկադիր կաթը

Բազմաթիվ մշակույթներում հանրային վայրերում կրծքով կերակրելը մնում է վիճելի խնդիր, և հարկադիր կաթը, հատկապես, երբ դա տեղի է ունենում հանրային վայրերում, կարող է խորացնել կրծքով կերակրման հետ կապված խարանը: Թեև որոշ երկրներ ընդունել են օրենքներ, որոնք պաշտպանում են հանրային վայրերում կրծքով կերակրելու իրավունքը, սոցիալական վերաբերմունքը հաճախ հետ է մնում իրավական պաշտպանությունից:

Տղամարդկանց մոտ կաթի հարկադիր կաթելու փորձը հատկապես դժվար է, քանի որ առնականության հասարակության ակնկալիքները հաճախ չեն համապատասխանում տղամարդկանց լակտացիային: Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց մոտ կաթի հարկադիր կաթելն ընդգծում է կենսաբանական գործընթացների հեղուկությունը և մարտահրավեր է նետում ավանդական գենդերային նորմերին:

Սոցիալական մեդիա հարթակները դարձել են կարևոր տարածք կրծքով կերակրման և հարկադիր կաթի հետ կապված փորձի փոխանակման համար: Շարժումները, ինչպիսին է #NormalizeCreastfeedingն, օգնել են բարձրացնել իրազեկվածությունը և աջակցությունը կրծքով կերակրող մարդկանց, ներառյալ նրանց, ովքեր բախվում են այնպիսի խնդիրների, ինչպիսին է հարկադիր կաթը կաթելը: Առցանց համայնքները աջակցություն և համերաշխություն են ցուցաբերում այս համագործակցության առջև կանգնած անհատների համարպայման.

Եզրակացություն. Համապարփակ մոտեցում հարկադիր կաթի կաթիլը կառավարելու համար

Կաթի հարկադիր կաթելն այն պայմանն է, որը ազդում է անհատների վրա ֆիզիկապես, էմոցիոնալ և սոցիալական առումով: Այս վիճակի հիմքում ընկած պատճառները հասկանալը` սկսած հորմոնալ անհավասարակշռությունից մինչև հոգեբանական սթրեսային գործոններ, կարևոր է արդյունավետ բուժման ռազմավարություն մշակելու համար: Նույնքան կարևոր է ավելի լայն մշակութային և հասարակական գործոնների ճանաչումը, որոնք ձևավորում են, թե ինչպես է ընկալվում և զգացվում կաթի հարկադիր կաթումը:

Ընդգրկելով ամբողջական մոտեցում, որն անդրադառնում է կաթի հարկադիր կաթելու և՛ բժշկական, և՛ էմոցիոնալ ասպեկտներին՝ բուժաշխատողները կարող են ավելի համապարփակ խնամք առաջարկել այդ վիճակից տուժած անհատներին: Բացի այդ, լակտացիայի, կրծքով կերակրման և սեռի մասին բաց խոսակցությունների խթանումը կարող է օգնել նվազեցնել կաթի բռնի կաթելու հետ կապված խարանը և ստեղծել ավելի ընդգրկուն միջավայր այս պայմանով տառապող բոլոր անհատների համար:

Ի վերջո, նպատակն է ապահովել, որ նրանք, ովքեր զգում են հարկադիր կաթի կաթիլներ, զգան աջակցություն, հասկացված և լիազորված՝ փնտրելու իրենց անհրաժեշտ խնամքը: Բժշկական միջամտությունների, ապրելակերպի ճշգրտման կամ համայնքի աջակցության միջոցով հնարավոր է կառավարել կաթի հարկադիր կաթումը, և ճիշտ ռեսուրսների դեպքում անհատները կարող են վերականգնել վերահսկողությունը իրենց մարմնի և իրենց կյանքի վրա: